Возможные осложнения операции

Наиболее серьезным из возможных осложнений является повреждение нервов, обеспечивающих подвижность голосовых складок. Эти нервы расположены вблизи щитовидной железы, а на некоторых участках вплотную к ее поверхности и могут быть повреждены при выделении узлов. При повреждении возвратного нерва с одной стороны у пациента возникает ослабление голоса и хрипота. Двусторонняя травма приводит к полному отсутствию голоса и может вызывать нарушение дыхания. В специализированных клиниках частота повреждения возвратных нервов при операциях по поводу доброкачественных узлов оценивается в 0,1–0,5% (в общехирургических стационарах - 5–10%). Вторым возможным осложнением операции является повреждение мелких (около 5 мм в диаметре) околощитовидных (паращитовидных) желез. Расположенные на задней поверхности щитовидной железы, они вырабатывают паратгормон, обеспечивающий нормальный уровень кальция в крови. Даже при совершенно правильном проведении операции кровоснабжение околощитовидных желез значительно снижается, что может привести к временному нарушению их функции и падению уровня паратгормона в крови. Жалобы пациента при таком осложнении весьма характерны. Появляются ощущения «бегания мурашек по коже», покалывания, пощипывания по всему телу. Иногда могут возникать судорожные сокращения мышц рук и ног. Указанные жалобы возникают после 0,5–2% оперативных вмешательств на щитовидной железе. В большинстве случаев симптомы снижения уровня кальция в крови проходят через 3–4 месяца, когда функция околощитовидных желез восстанавливается. При повреждении или случайном удалении желез во время операции дефицит паратгормона может быть стойким, что заставит пациента регулярно принимать препараты кальция для поддержания нормального его уровня в крови. Вероятность стойкого нарушения функции околощитовидных желез после операции, проведенной в специализированной клинике, составляет не более 0,1%. В числе осложнений оперативного лечения – гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов остатком щитовидной железы после операции). Однако это не всегда можно считать осложнением. Чаще это побочный закономерный эффект после операции. Чем больше ткани щитовидной железы было удалено во время операции, тем больше вероятность развития гипотиреоза. При полном удалении железы гипотиреоз возникает в 100% случаев, при удалении одной доли - примерно в 30%. Проблема гипотиреоза и связанной с ним гормональной терапии сейчас практически решена. Прием тироксина (а именно он наиболее часто используется после операций) в правильно подобранной дозировке не приводит ни к каким тяжелым изменениям.